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円錐切除後の妊娠は難しい?

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私が円錐切除手術かレーザー蒸散にするか選択した際、先生に「円錐切除は流産、早産のリスクがあがります」と言われましたが、「妊娠については問題ありません。」とのことでした。

円錐切除後の妊孕性についてはこちらのページがすごく参考になります。
参考:日産婦誌63巻12号 4)症例4 22歳 未婚未経妊女性(日本産婦人科学会)

こちらには円錐切除後の妊孕性について記載されています。


円錐切除後によって
・頸管狭窄は8%
・子宮瘤血腫は1~3%
・局所感染は約10%
に起こり、このような症例では上行感染により卵管障害を引き起こす可能性がある
頸管粘液は減少し、性質も変化する(しかしこの点については厳密な科学的報告はなされていない)

とのこと。つまり円錐切除は不妊の原因になりうるのではないかと書いてありますね。

しかし、

2006年に報告されたメタアナリシスでは円錐切除後群と治療を受けなかった群において妊娠成立までの期間や,妊娠成立率には有意な差はなかったとされている)
さらに2008年のフィンランドにおける後方視的解析でも,IVF 妊娠の頻度は円錐切除後1.6%レーザー照射後1.8%であり,術後でない全体で1.5%と統計学的に有意な差は認められなかった)
以上のように円錐切除術と妊孕性については,科学的根拠を持って判断することはできないとされている.

つまり円錐切除が不妊の原因となる科学的根拠は確認されていないとのこと。

実際、体験談を見ていると円錐切除後に自然妊娠している方も多いようです。

妊娠後のリスクはあがる

これは私もハッキリ主治医に言われました。
円錐切除によって他の人より頸管が短くなるため、流産と早産のリスクは高くなります。

調べたところによると早産率は、1.7〜4.4倍増えると書いてありました。

しかし、早産になっても32週以降で予後の影響が少ない段階である、浸潤癌が疑われて広めに切り取った人の方が早産のリスクが高いということのようです。

また術式によっても違いがあり、

早産のリスクはコールドナイフでは2.59倍,レーザー円錐切除では1.71倍,LEEP では1.70倍であった

とのこと。

コールドナイフだとレーザーやLEEPより早産のリスクが高いということです。

円錐切除後に妊娠した方は赤ちゃんが下りてこないよう頸管を縛るシロッカー手術というものをする方も多いですが、何のトラブルもなく出産している方も多いようです。

わたしのこと

私自身2人目を希望していますが、流産や早産のリスクがあがると言われて戸惑いがないわけではありません。

2015年秋現在、まだ妊活再開ができない状態でもありますし、もともと不妊外来に通っていた経緯もありますので今後
治療を継続していく気持ちになれるのかも分かりません。
しかし、もし今後妊娠することがあればこちらのサイトで報告させて頂きたいと思います。

追記※円錐切除から2ヶ月半で妊娠検査薬にて陽性反応が出ました。
3ヶ月目の定期検診時にちょうど5週で、胎嚢を確認して頂きました。

今後は円錐切除後の妊娠経過についてはこちらにまとめています。

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